Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей, профилактика недуга

Ангиопатией называют недуг, который провоцирует патогенные изменения в артериях, венах и капиллярах. Диабетической ангиопатией (ДА) (МКБ-10 код — Е10.5 Е11.5) называется осложнение, которое провоцирует (СД). Во время его развития повреждаются капилляры и сосуды. В итоге, в теле начинается кровяной застой. Из нашей статьи вы узнаете, как проявляет себя диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение и профилактические меры по возникновению недуга.

Ангиопатия, спровоцированная СД

Классификация

Основывается на том, капилляры и сосуды какого органа были поражены недугом. Выделяют:

• диабетическую нефропатию (почечное поражение);
• диабетическую ретинопатию (патология поражает зрительные органы, а именно глазную сетчатку);
• ишемическое поражение сердца;
• ДА ног;
• сосудистую деменцию (заторможенное мышление, спровоцированное пониженным кровотоком к мозгу).

Кто попадает в группу риска

Под воздействием СД в организме человека возникают гормональные и метаболические нарушения, которые провоцируют ДА. Патология тесно связана с генетическими особенностями человека.

Люди, которым диагностировали СД, по-разному болеют ДА. Группа риска по возникновению ДА состоит из:

• курильщиков;
• любителей алкогольных напитков;
• трудящихся на вредной работе.

Около 21 процента больных с СД попадают в медицинские учреждения из-за поражения нижних конечностей (НК). Причиной недуга в большинстве случаев является инфекционное заражение. По данным статистики, около 68 процентам диабетиков ампутируют ноги.

Определенные поражения НК могут быть признаками развития в организме СД. К таким относят:

• язву;
• развивающуюся грибковую инфекцию;
• паронихию (воспаление околоногтевого валика).

Разновидности болезни

Выделяют три основных категории ДА. Рассмотрим детально каждую из них.

Диабетическая микро-ангиопатия

Существует два типа ДА: микро и макро. Первая чаще всего поражает глаза и почки. Сосудистые стенки этих органов слабеют и кровоточат, из-за чего возникает утечка белка.

Второй тип поражает сердечные сосуды и сосуды НК. Начинается накапливание липидов и кровяных сгустков, блокируется нормальная циркуляция крови.

Гипертоническая ангиопатия

Является микроангиопатией. Недуг проявляется:

• увеличением вен глазного дна;
• кровоизлиянием.

Ангиопатия НК

Эта форма недуга также бывает макро и микро.

Микроангиопатия НК развивается поэтапно:

1. Вначале у пациента не наблюдаются какие-то внешние отклонения, но в организме уже нарушается почечная функциональность, растет давление в артериях, развивается протеинурия. Определить ДА на этой фазе проблемно, специалисты прибегают к почечной биопсии.
2. Кожный покров НК бледнеет, они холоднеют, наблюдается возникновение безболезненных язв.
3. Пациенту стает хуже, язвы болят и приносят пациенту сильный дискомфорт.
4. В язвах развивается некроз. Кожа вокруг них начинает отекать, возникает кожная гиперемия. Через некоторое время ситуация осложняется остеомиелитом. Тело покрывается гнойниками.
5. Отмирающие ткани затрагивают близкорасположенные участки.
6. Патология распространяется по всей стопе.

Развитие макроангиопатии также происходит постепенно:

1. Больной отмечает быстрое утомление НК, частую и интенсивную парестезию. Детальная диагностика позволяет определить наличие артериальной гипертонии и атеросклеротического процесса.
2. Больной страдает от постоянной усталости, слабости и дискомфорта в НК. Со временем ноги начинают онемевать, потеть и холодеть. Иногда они просто ледяные на ощупь. Начинается атрофирование пальцев и стопы, возникает хромота.
3. НК начинают сильно болеть. Интенсивность болевых ощущений усиливается, если человек лежит, и немного утихает при стоянии или ходьбе. Состояние ухудшается частыми судорожными поражениями. Ноги болят ночью и не дают человеку нормально спать. Кожа на НК бледнеет, пересыхает, трескается и шелушится.
4. Возникают язвы с некрозной симптоматикой.
5. Пальцы начинают отмирать, возникает гангрена, больного лихорадит и знобит.

Симптомы ДА сосудов нижних конечностей

Помимо поэтапных симптомов, заболевание проявляется:

• стреляющими болями;
• парестезией.

Парестезия

• гиперемией и жжением (состояния являются последствием нарушенного кровотока, из-за чего в НК возникает дефицит кислорода, и начинается атрофирование тканей и мышц);
• болью, поразившей всю НК (дискомфорт усиливается при движении и снижается во время отдыха. Возникновение перемежающейся хромоты является симптомом прогрессирования ДА);
• отсутствием роста волос;
• сменой состояния кожи (она жесткая на ощупь, блестит, пересыхает и трескается);

Пересохшая кожа НК

• отечностью и неприятным запахом;
• изменением ногтевой пластины (она утолщается, плотнеет, становиться жесткой и желтой);
• сниженной температурой в ногах;
• возникновением язв (развиваются после пореза, механического повреждения, на мозолях или натоптышах).

Диагностика

Во время первичного осмотра врач обязан узнать у пациента историю болезни. После проводится оценка клинических проявлений ДА. Они представлены:

• болью (во время ночного и дневного отдыха);
• хромотой;
• отсутствием пульса (импульсы в ноге пропадают, усиливаются импульсы под коленом);
• пойкилотермией;
• бледностью кожи НК;
• парестезией;
• параличом.

Также микро- и макроангиопатия при сахарном диабете диагностируется:

• доплеровским зондом. Тест позволяет оценить верхнее давление и кровоток в сосудах;
• фотоплетизмографией. Метод позволяет обнаружить нарушение кровотока по венам благодаря оценке изменения в отражении света от кожи;
• артериографией. Проводиться пациентам, которые нуждаются в оперативной реконструкции сосудов. Показания к использованию – отсутствие импульса в стопе и развитие язв на НК;
• рентгеном или ангиографией. На основе этих методик врач оценивает состояние сосудов;

Ангиография

• МРА. Оценивает степень развития ДА;
• КК. Оценивает степень нарушения кровотока;
• радионуклидным сканированием. Чаще всего проводится вместе с рентгеном, позволяет увидеть развитие остеомиелита на ранней стадии.

Кроме вышеописанных методик, пострадавший обязательно направляется на прохождение:

• исследования крови (для проверки количества клеток с дифференциалом), мочи;
• анализа на наличие креатинина в крове и урине;
• исследования на предмет скорости клубочковой фильтрации;
• исследование степени разрушения почек;
• проверки липидов.

Лечение

Терапия обязана устранить проявления ДА, стабилизацию глюкозного уровня, восстановить правильное кровообращение и сопротивляемость капилляров, понизить холестериновый уровень.

Лечение медикаментозными средствами

Особенности этого терапевтического метода связаны с тяжестью инфекции и наличием сепсиса, мионекроза, гангрены или остеомиелита. Механизм лечения основывается на назначении пациенту:

• антибиотиков, нейтрализующих язвенные поражения;
• статинов, позволяющих понизить ЛПНП («Ловастатин», «Аторвастатин»);

Ловастатин

• лекарств, улучшающих обеспечение тканей необходимыми веществами («Милдронат», «Триметазидин»);
• препаратов, способных разжижить кровь («Аспирин»);
• ангиопротекторов, снижающих сосудистую отечность, нормализирующих метаболические процессы («Дицинон», «Ангинин»);
• мочегонных медикаментов, устраняющих отечность («Фуросемид»).

Эффективным препаратом в лечении ДА является «Алпростан».

Оперативное вмешательство

Хирургия используется в случае прогрессирования ДА. Специалисты могут прибегать к:

• артериальной реконструкции (ангиопластике или шунтированию);
• тромбоэктомии;
• симпатэктомии.

Обратите внимание! Ампутация НК проводиться только на конечной стадии ДА.

Рецепты нетрадиционной медицины

Народные средства будут хорошим дополнением к традиционной терапии. Предлагаем вашему вниманию несколько эффективных рецептов.

Ромашковый чай

Снадобье можно купить в аптеках. 10 грамм вещества запарить 250 миллилитрами кипятка, настоять 45-60 минут. Охлажденный чай принимать раз в день по 25 мл. Он будет оказывать сильное противомикробное и противовоспалительное влияние.

Настой шалфея

Шалфей является сильным антиоксидантом, способным укрепить иммунитет. Для приготовления целебного напитка нужно две десертных ложечки шалфея залить 275 мл кипятка и дать ему настояться. Готовый напиток принимать трижды за день в теплом виде без сахара.

Шалфей

Важно! Если пациент не воспринимает ромашку или шалфей, их можно заменить одуванчиком или женьшенем. Эти вещества также положительно сказываются на метаболических процессах и гормональном фоне.

Компресс с календулой

Компресс состоит из:

• листьев календулы;
• липовых почек;
• листков крапивы.

Нужно смешать по 10 грамм каждого ингредиента и добавить немного воды, чтобы получилась кашица. Наносить ее нужно на язвы (ноги перед процедурой обязательно помыть). После НК нужно обмотать бинтом, но не туго.

Проводить процедуру нужно несколько раз в неделю. Компресс должен быть на ноге 20-25 минут. После его снятия НК нужно помыть теплой водичкой.

Можно использовать другой компресс. Для него нужно подготовить:

• еловую или сосновую смолу;
• пчелиный воск;
• оливковое масло.

Компоненты нужно соединить, перемешать, и пять минут проваривать на медленном огне. Полученную массу завернуть в стерильный бинт и прикладывать к язвам на 10-15 минуток.

Календула

Ванны с травами

Водные процедуры можно делать с клевером, пыреем, топинамбуром. Приготовление к процедуре очень простое: в 55 грамм любой из вышеперечисленных трав добавить литр кипятка и настаивать час. После набрать в ванну теплой воды (минимум 35 градусов), добавить в нее настой и полежать 15-20 минут. В такой ванне нужно лежать раз в два дня в течение двух недель.

Сбор трав

Для его приготовления нужно смешать по 7 грамм:

• боярышника;
• крапивы;
• черники;
• девясила.

Смесь запарить кипятком, настоять. Настой пить по 75 миллилитров трижды в день до употребления еды.

Прогноз протекания патогенеза

Если пациент вовремя обратился за квалифицированной помощью, шанс вылечить заболевание достаточно высок. Но если ДА уже перешла в пятую стадию и началась гангрена, спасти жизнь человека можно только с помощью хирургического вмешательства — ампутации НК. Чтобы ускорить реабилитацию пациента после такой процедуры, ему прописывают сеансы лазерной терапии и ЛФК. Как показывает практика, это положительно влияет на самочувствие пациента.

Профилактика

Профилактические меры основываются на:

• снижении и контроле глюкозной концентрации;
• обработке и уходе за ранами;
• своевременном амбулаторном лечении любых инфекций;
• восстановлении правильной циркуляции крови.

Диетические ограничения и спорт

Специалисты диабетологии разработали для диабетиков несколько полезных рекомендаций. Они советуют им строить свой питательный режим на:

• овощах;
• цельнозерновых продуктах;
• фруктах;
• кашах;
• нежирной молочке;
• диетических мясных и рыбных сортах.

Больному запрещено употребление:

• простого сахара и углеводов;
• жареных, соленых, кислых блюд;
• острых и пряных приправ;
• красного мяса.

Еду нужно кушать небольшими порциями пять-шесть раз в день. Больной обязательно должен выпивать до двух литров воды за сутки.

Из физических нагрузок можно практиковать:

• йогу;
• быструю ходьбу;
• велосипедную езду.

Не будут лишними прогулки на свежем воздухе и занятия плаваньем.

Итог

ДА – это серьезная болезнь, которая не пройдет без медицинской помощи. Чем раньше больной обратиться к врачам, тем выше шансы на выздоровление.  В противном случае, его ожидает длительное лечение в стационаре или инвалидность.