Методы лечения импотенции при сахарном диабете, причины возникновения расстройства, диагностика, потенциальные осложнения, прогноз и профилактика

Эректильная дисфункция (аббревиатура: ЭД) – нарушения половой функции, которое может быть вызвано как функциональными, так и органическими причинами. В статье мы разберем, что такое импотенция – лечение при сахарном диабете.

ЭД

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) импотенция обозначается кодом N48.4.

Эпидемиология импотенции

Импотенция встречается у 20-30 миллионов человек в США. Согласно опросу National Ambulatory Medical Care, у 1 из 1000 мужчин в Соединенных Штатах имелись признаки ЭД. В 1999 году частота почти утроилась. Создание силденафила («Виагры») уменьшило количество случаев импотенции. Данные NAMCS о новых препаратах показывают оценку 2,6 миллиона упоминаний о виагре и визитах к врачам в 1999 году.

Силденафил

Точное количество людей, страдающих ЭД, определить практически невозможно, поскольку многие не сообщают о своей проблеме врачу. По данным Минздрава, в России от ЭД страдает более 5% населения. В большинстве случаев импотенция обусловлена гипертонической болезнью и инсулиннезависимым диабетом.

Потенция и диабет

Многие спрашивают: влияет ли на потенцию у мужчин сахарный диабет? Долгое время ЭД делили по этиологии на две группы: органическую или психическую. Только у мало процента людей ЭД обусловлена соматогенными причинами. В большинстве случаев ЭД развивается из-за взаимодействия нескольких факторов: биологических, психических, межличностных и социокультурных. В то время как психические причины чаще встречаются в молодом и среднем возрасте, органические факторы играют все более важную роль. По оценкам, от 50 до 80% пациентов страдают от органической формы расстройства.

Независимо от возраста, около ½ ЭД вызваны чисто органической причиной, около 1/3 –психогенным расстройством и 20% – комбинацией обоих. Сахарный диабет, атеросклероз и сосудистые аномалии составляют около 45% основных причин ЭД.

Психическая причина возникновения ЭЛ – это страх перед сексуальной неудачей. Как правило, этот страх связан с конфликтами в отношениях, расставаниями, самообвинениями и профессиональными неудачами.

Диабет

Самая частая органическая причина ЭД – сахарный диабет, повышенное кровяное давление, операции, телесные повреждения, а также последствия длительного употребления наркотических веществ или алкоголя. Это приводит к повреждению кровеносных сосудов или кавернозной ткани.

Сахарный диабет является хроническим метаболическим расстройством, характеризующимся высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией). Причиной является либо дефицит инсулина, либо резистентность к инсулину, либо и то, и другое.

Существуют 2 основные формы диабета:

  • Диабет 1 типа вызван отсутствием инсулина. Собственные антитела организма разрушают инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Эта форма обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте;
  • Диабет второго типа вызван снижением чувствительности клеток организма к инсулину. Высокая концентрация инсулина с течением времени уменьшает чувствительность клеток к гормону. Расстройство обычно возникает во взрослом возрасте.

Примерно 12 миллионов диабетиков в России страдают от типа 2, а всего лишь 5% – от первого типа расстройства.

Появление симптомов может быть очень различным у двух типов расстройства. У диабетиков 1-го типа они возникают вскоре после начала заболевания. У диабетиков второго типа симптомы могут не возникать в течение нескольких лет. Зачастую у пациентов возникают серьезные симптомы только тогда, когда повреждаются различные органы.

Симптомы:

  • Повышенная жажда;
  • Усталость, слабость;
  • Частое мочеиспускание;
  • Поражения кожи;
  • Потеря веса;
  • Затуманенное зрение;
  • Восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • Плохо заживающие раны;
  • Судороги;
  • Синдром вертиго;
  • ЭД.

Сахарный диабет может привести к другим заболеваниям:

  • Эссенциальная гипертензивная болезнь;
  • Гиперлипидемия (повышенные уровни липидов в крови);
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Периферическая нейропатия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Ишемическая апоплексия;
  • Нефропатия;
  • Синдром диабетической стопы (язвы на ногах, которые могут привести к ампутации в худшем случае);
  • Слепота.

Связь тестостерона с диабетом

Распространенность ЭД у диабетиков сильно различается в медицинской литературе. В среднем можно сказать, что более 50% всех диабетиков рано или поздно страдают от импотенции. Это означает, что диабетики страдают от ЭД в 2-3 раза чаще, чем мужчины без диабета.

Развитие зависит от возраста, продолжительности диабета, веса, контроля уровня глюкозы в крови, невропатии и других факторов риска: ишемическая болезнь сердца, гипертония, гиперлипидемия, курение, злоупотребление алкоголем, отсутствие физических упражнений и побочные реакции. ЭД также может быть первым симптомом еще недиагностированного диабета.

Гипергликемия может повредить сосуды и нервы. ЭД при диабетическом расстройстве может возникать вследствие различных причин:

  • Нарушения кровообращения (артериальная недостаточность);
  • Повреждение нервов (невропатия);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Реорганизация и деградация кавернозной ткани;
  • Побочные эффекты лекарств (антидиабетические и антигипертензивные препараты).

ЭД может возникнуть из-за психического стресса. Часто возникающие страхи неудачи также могут препятствовать эрекции. Импотенция может быть ранним показателем сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что у многих мужчин с сердечным приступом была ЭД 2-5 лет назад. Для диабетиков этот предупреждающий сигнал особенно важен. При возникновении импотенции диабетики должны незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Пациенты интересуются: как тестостерон влияет на потенцию? У взрослых мужчин с диабетом также часто имеется дефицит тестостерона (гипогонадизм), который может отрицательно влиять на половое поведение. Другие сексуальные проблемы могут включать в себя отсутствие эякуляции, задержку или отсутствие оргазма и фимоз. Гипогонадизм может оказывать неблагоприятное влияние на половое поведение. Улучшение состояния (усиление либидо) возникает при введении тестостерона.

Тестостерон

Лечение

Основные меры терапии при ЭД:

  • Корректировка (уменьшение показателей) глюкозы в кровеносном русле;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • Изменение образа жизни (снижение избыточного веса, отказ от курения, снижение потребления алкоголя, низкокалорийная диета, адекватные упражнения);
  • Психологическая поддержка.

Многим пациентам в начале импотенции назначают ингибитор фосфодиэстеразы-5 («Левитра, «Виагра»). Исследования показали, что эффективность «Виагры» намного ниже у пациентов с диабетом, чем здоровых людей. «Виагра» способствует повышению либидо и может действовать до 4 часов. Не рекомендуется повышать либидо без консультации со специалистом. Укреплять половую функцию необходимо под контролем доктора. Рекомендуется избегать непроверенных средств, поскольку они могут неблагоприятно воздействовать на гликемию (способствовать увеличению сахара в крови).

Если длительное применение препаратов не приносит ощутимых результатов, это может указывать на дефицит тестостерона. В этом случае рекомендуется назначить заменители тестостерона. Лечение тестостероном во многих случаях улучшает состояние пациентов с импотенцией. Сочетание с L-аргинином в некоторых случаях увеличивает эффективность препаратов.

L-аргинин

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях таблетками, капсулами или народными средствами заниматься самолечением. Молодому или пожилому человеку рекомендуется обратиться за консультацией врача, поскольку различные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие не только на мужское либидо, но и диабет. Самолечение может принести больше вреда, нежели пользы пациенту.