Причины возникновения низкого сахара в русле крови, симптоматика, методы лечения, потенциальные осложнения и профилактика
Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови, которое сопровождается симптомами различной степени тяжести. В статье мы разберем причины гипогликемии у взрослого человека, симптомы, лечение.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тяжелая гипогликемия обозначается кодом E16.2.
Содержимое
Какая гликемия считается низкой?
Гипогликемия – наиболее частое осложнения противодиабетической терапии, которое возникает внезапно во время терапии инсулином или применении гипогликемических пероральных средств.
Гипогликемическим приступом считается состояние, при котором уровень моносахаридов в крови падает ниже 60 мгдл (миллиграмм на децилитр). Признаки гипогликемии обычно возникают только при серьезном падении гликемии. Пациенты с уровнем сахаридов в крови около 300 мг/дл уже могут заметить симптомы на уровнях около 150 мг/дл. Однако эта так называемая псевдогидогликемия исчезает через несколько дней.
Чтобы предотвратить приступ, пациент должен принимать углеводы вовремя, чтобы быстро повысить гликемию. Примерами являются глюкоза, подслащенный фруктовый сок или кола.
При слишком сильной гипогликемии необходимо вызвать скорую помощь. Необходимо ввести сахариды в кровь диабетиков, поскольку существует риск развития комы или шока.
Признаки и симптомы
Признаки гипогликемии индивидуально очень различны и могут меняться с течением времени при инсулинотерапии:
- Тяжесть в желудке или тошнота;
- Бледность;
- Мышечная слабость;
- Потливость;
- Металлический привкус;
- Тремор;
- Учащенное сердцебиение;
- Усталость;
- Поведенческие изменения;
- Судороги;
- Неугомонность;
- Путаница, затруднение понимания;
- Кошмары;
- Речевые расстройства;
- Помутнение зрения;
- Паралич;
- Потеря сознания.
По оценкам, до десяти процентов инсулинозависимых диабетиков страдают от регулярных приступов гипогликемии. До 30 процентов инсулинозависимых диабетиков воспринимают симптомы расстройства только в ограниченной степени. Они не замечают каких-либо состояний или регистрируют симптомы на очень поздних стадиях.
Почему падает сахар: этиология и патогенез
Инсулин снижает гликемию в организме, тогда как другие гормоны увеличивают ее. Если возникает гипогликемия, организм высвобождает гипергликемические гормоны. Если концентрация сахаридов в крови падает слишком быстро, гормон неспособны компенсировать возникшую гипогликемию. Вещества, повышающие содержание глюкозы в крови, – классические «гормоны стресса», которые готовят организм для реакции «бей или беги».
Одной из возможных причин гипогликемии является то, что диабетическими пренебрегают советами и рекомендациями врача.
Общие причины:
- Слишком большое количество инсулина: при передозировке противодиабетическими средствами могут возникать симптомы гипогликемических приступов (ввиду механизма действия). Эта относительная передозировка является общей причиной гипогликемического шока;
- Интервал между инъекцией инсулина и потреблением углеводов был слишком длинным;
- Физическая активность (нагрузки) и физические упражнения уменьшают потребность в инсулиновых или противодиабетических таблетках. Поэтому диабетики должны сначала снизить дозу лекарств. Низкий сахар в крови может сохраняться до 24 часов после тренировки;
- Большое количество алкоголя уменьшает выделение сахара (глюкозы) из печени. Уровень гликемии падает, повышается риск гипогликемии. Расстройство может возникать через несколько часов после употребления продукта;
- Другие варианты включают в себя: тепло (например, горячая ванна) сразу же после инъекции инсулина, рвота, понос, менструация, взаимодействие с новым препаратом;
Многие современные препараты для лечения диабета 2-го типа снижают уровень сахара в крови не настолько сильно, чтобы это приводило к гипогликемии.
Диагностика
Симптомы и история болезни пациента (анамнез) дают помогут врачу точно выявить патологическое состояние. С помощью глюкометра пациенты, родственники или врач могут измерить текущий уровень глюкозы в кровеносном русле. Если значение ниже 60 мг/дл, это называется «гипогликемией»,
Как поднять сахар: народные методы
Упражнения уменьшают содержание гликемии крови. Чтобы избежать резкого падения глюкозы во время занятий спортом, пациент должен:
- Вводить меньше инсулина, чем обычно;
- Принимать больше углеводов до или во время физических упражнений.
Через один-два часа после еды гликемия является самой высокой у диабетиков. Через 3-4 часа гликемия резко снижается. Некоторые пациенты могут страдать от гипогликемии непосредственно перед приемом пищи. Во избежание гипогликемии рекомендуется постоянно перекусывать.
Другие причины расстройства и их лечение
Реактивную гипогликемию необходимо лечить изменением диеты. Инсулинома удаляется хирургическим путем. Снижение функции коры надпочечников или гипофиза обычно лечится медикаментами.
Во всех случаях рекомендуется лечить первопричину расстройства, а не симптомы. Если не удаётся выявить основную причину патологии, необходимо следовать строгой диете и рекомендациям специалиста, чтобы предотвратить возможные последствия. Диета должна быть богата сложными углеводами (например, картофелем, рисом, макаронами) и состоять из нескольких небольших блюд. Прием пищи 6 раз в день позволяет избежать резких перепадов гликемии. Рекомендуется консультироваться с доктором перед изменением диетического стола.
Когда нужно вызывать «скорую помощь»?
Независимо от значения глюкозы в крови, необходимо учитывать состояние сознания пациента. При нарушениях сознания или синкопе не рекомендуется вводить оральную глюкозу из-за риска возникновения аспирационной пневмонии.
Время между началом первых гипогликемических симптомов и бессознательного состояния может быть очень коротким. Поэтому диабетикам следует помнить следующие правила поведения:
- Сохранять спокойствие;
- Принять пищу;
- Если возможно, измерить гликемию.
При возникновении любых признаков резкого снижения гликемии необходимо немедленно принять от одного до двух быстрых углеводов – от двух до четырех маленьких таблеток глюкозы или стакан фруктового сока. Если нет сахара под рукой, рекомендуется употребить конфеты, если это необходимо. Однако конфеты начинают действовать через 30-40 минут. Через полчаса нужно съесть медленноусвояемые углеводы. При появлении любых сомнений рекомендуется в целях предосторожности принять углеводы, чтобы избежать появления серьезных осложнений.
Родственники и друзья должны быть в состоянии распознать симптомы низкого уровня сахара в крови и знать, что делать в чрезвычайной ситуации. Родственников может проинформировать лечащий врач пациента.
Некоторые диабетики не могут устранить симптомы, если сильно упал сахар в русле крови. В этом случае родственники должны вводить готовый препарат глюкагона. Глюкагон – это гормон, который сразу же повышает гликемию и может спасти жизнь. Существуют специальные готовые к введению шприцы с глюкагоном, которые необходимо вводить в мышцу или под кожу.
Если диабетик теряет сознание, следует всегда обращаться к врачу неотложной помощи. Серьезную гипогликемию с потерей сознания нужно лечить в любом случае с помощью врача. Экстренный врач вводит в вену высокопроцентный раствор глюкозы.
Запрещено пытаться влить сладкую жидкость в рот диабетика. Если жидкость попадает в дыхательные пути, а не в пищевод, что легко может произойти из-за отсутствия рефлексов, это может привести к асфиксии.
Легкую гипогликемию обычно легко лечить. Тем не менее диабетики должны избегать колебания сахара. Тяжелая гипогликемия также влияет на мозг и опасна для жизни пациента. Тяжелый приступ должен быть предотвращена надлежащей терапией и правильным поведением.
Совет! Как женщинам, так и мужчинам (в пожилом возрасте, подросткам) не рекомендуется в домашних услвоиях заниматься самолечением сахарного диабета, других эндокринологических заболеваний (синдромов) или гипогликемии. На ранней фазе (при первых проявлениях патологии) больной должен скорректировать дозу инсулина или обращаться за консультацией с жалобами к врачу. Правильной диагноз поможет поставить диабетолог. Употреблять непроверенные препараты также не следует.
Несвоевременное обращение к врачу может грозить смертью пациента. На раннем сроке болезни необходимо обращаться в больницу. Врач проведет клинические обследования и поможет назначить эффективные лекарства исходя из веса пациента. Во многих случаях здоровая диета помогает вернуть в норму гликемию. Поэтому нужно нормально кушать – голодание при гипогликемии противопоказано и может оказывать вредное воздействие на пациента, а также понижать сахар.