Причины возникновения скрытого диабета, факторы риска, симптомы у женщин, методы профилактики, лечения и потенциальные осложнения

Скрытый диабет (СД) – патологическое состояние, которое характеризуется слабой и бессимптомной хронической гипергликемией, а также является предшественником диабета 2 типа. В статье мы разберем скрытый диабет – симптомы у женщин.

СД

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) скрытая форма сахарного диабета обозначается кодами Е10-Е15.

Факторы риска и причины

При сахарном диабете второго типа (СД2Т) снижается чувствительность клеток организма к инсулину. Инсулинорезистентность развивается почти всегда на фоне избыточного веса. СД2Т предшествует так называемый «латентный диабет», или «преддиабет»,

При инсулинорезистентности клеткам требуется больше инсулина для поглощения сахара из крови. Инсулин-синтезирующие клетки поджелудочной реагируют повышенным высвобождением гормона. В долгосрочной перспективе клетки, продуцирующие инсулин, «перегружаются», а синтез гормона продолжает снижаться. Также у диабетиков снижается концентрация глюкагоноподобного пептида-1, который ингибирует секрецию соматостатина и глюкагона.

Инсулинорезистентность

Диабет 2 типа часто называют «диабетом взрослых», потому что он обычно начинается только во взрослой жизни (в среднем в возрасте около 56 лет). Поскольку все больше детей и подростков страдают от ожирения, инсулиннезависимая форма стала более распространенной среди подростков и молодых людей.

Основные факторы риска у мужчин и у женщин:

  • Семейная история болезни;
  • Избыточный вес;
  • Гиподинамия;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Гиперхолестеринемия;
  • Гестационный диабет.

Если оба родителя являются диабетиками первого типа, риск развития ребенка составляет около 20%. Если страдает от расстройства только отец, риск составляет около 5%, а в случае матери –около 2,5%. Если родители страдают инсулиннезависимым диабетом, риск составляет 50%.

Во время беременности наблюдается гормональная (периферическая) нечувствительность к гормональному инсулину. Это приводит к уменьшению толерантности к глюкозе и повышению ее концентрации в крови. После беременности толерантность к моносахаридам обычно возвращается к норме. Однако риск развития диабета 1 или 2 формы в более позднем возрасте значительно увеличивается.

Беременность

При вторичном диабете гипергликемия развивается в результате других заболеваний. К ним относятся:

  • Заболевания поджелудочной железы (например, панкреатит). Поджелудочная содержит клетки, продуцирующие инсулин. Если большая часть этих клеток разрушается (около 90%), развивается патология;
  • Гормональные заболевания;
  • Синдром Кушинга;
  • Акромегалия;
  • Долгосрочное применение определенных лекарств (например, глюкокортикоидов);
  • Инфекции (например, цитомегаловирус или врожденная краснуха);
  • Генетические расстройства.

На островах Лангерганса поджелудочной человека образуется инсулин. Абсорбированный сахар необходим для энергии. Если глюкоза не может быть поглощена клетками, их концентрация в крови увеличивается. Когда определенное количество в крови превышено, сахар переходит в мочу и выводится из организма. Повышенные уровни сахара в крови вызывают долгосрочные повреждения глаз, почек и нервных волокон.

Симптомы

Симптомы, лечение и диагностика определяются врачом. Следующие симптомы могут возникать при гипергликемии:

  • Частое мочеиспускание (полиурия) и ноктурия;
  • Сильная жажда (полидипсия);
  • Пониженный аппетит и потеря веса;
  • Усталость и слабость;
  • Судороги.

Однако у пациентов с инсулинозависимым диабетом симптомы развиваются в течение нескольких дней до нескольких недель. Инсулиннезависимый тип обычно развивается в течение гораздо более длительного периода (до 10 лет). В течение долгого времени у пациентов отсутствуют признаки болезни. Гестационный диабет обычно проявляется без симптомов. Расстройство выявляют (определяют) с помощью специального теста, который нужно проводить под контролем врача.

Судороги

В некоторых случаях осложнения являются первым признаком СД. Возможны следующие симптомы:

  • Нарушения заживления ран;
  • Нарушение зрения (ретинопатия);
  • Повреждение нервов, которое сопровождается покалыванием или онемением ног (полинейропатия);
  • Повреждение почек при полной почечной недостаточности;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Около 75% пациентов с ИБС страдают от инсулинорезистентности.

Диагностика

Диагностическим критерием для диабета является измерение уровня моносахаридов в крови натощак (концентрация глюкозы натощак). Тест на глюкозу также используется для диагностических целей.

Нормальное содержание глюкозы в кровеносном русле натощак составляет от 70 до 100 мг/дл (от 3,9 до 5,5 ммоль/л). Если гликемия натощак выше, чем 126 мг/дл, по крайней мере в течение двух разных дней, это указывает на диабетическое расстройства.

При определении гликемии пациент должен не принимать пищу: это означает, что пациент не должен есть за 12 часов до предполагаемого обследования. Потребление пищи перед исследованием искажает результат. Допускается только питьевая вода. Если пациент что-то съел, он должен сообщить об этом врачу. В неясных случаях проводится тест на толерантность к глюкозе, в котором должно быть выпито определенное количество сахара (75 г). Если через два часа после приема пищи измеряется значение выше 140-200 мг/дл, это называется нарушенной толерантностью к глюкозе. Значения более 200 мг/дл называются диабетом.

Для выявления и контроля диабета определяется значение HbA1c – долгосрочный уровень сахара в русле крови. Если значение HbA1c составляет 6,5% или выше при измерении дважды, это указывает на диабетическую болезнь. Используя этот показатель, врач видит, насколько часто повышалась гликемия за последние месяцев.

Лечение

Лечение зависит от типа диабета:

  • 1 тип: можно лечить только инсулином;
  • 2 типа: основой лечения являются смена диеты, нормализация массы тела и регулярные физические нагрузки. Только когда эти меры не оказывают нужного эффекта, назначают медикаментозную терапию;
  • Гестационный сахарный диабет: особенно во время беременности важно обратить внимание на нормальную гликемию. Аномально высокие уровни могут повредить плод. Инсулин дается только тогда, когда смена диеты не приносит результатов.
  • Вторичный диабет: первым шагом является лечение возбудителя. Если первичное заболевание можно лечить хорошо, диабет также исчезает во многих случаях.

Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Прогноз

Как первая (аутоиммунная), так и вторая форма болезни может приводить к осложнениям. Типичные диабетические поздние осложнения развиваются через несколько лет и могут быть в значительной степени предотвращены нормализацией образа жизни.

При аутоиммунном диабете хороший контроль сахара в крови может помочь предотвратить долгосрочные повреждения глаз, нефронов и нервных волокон. Если диабет не лечить, повреждение этих органов может произойти примерно через десять лет. Если дело доходит до повреждения нефронов, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (сердечный приступ, инсульт, обструктивная болезнь сосудов ног) увеличивается.

Инсульт

В случае второй формы осложнения могут возникать через 10-20 лет. При СД2Т, как правило, прежде всего возникают сердечно-сосудистые заболевания. Поскольку время начала заболевания четко не определено, раннее повреждение глаз, почек и нервов может увеличивать риск летального исхода.

Совет! При выраженной симптоматике (проявлениях) не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях. Необходимые анализы, которые нужно сдавать, продукты питания и лекарства назначит доктор. В особенности пожилым пациентам необходимо обращаться за консультацией врача. Доктор поможет либо вылечить, либо приостановить прогрессирование опасного заболевания. В обязательном порядке необходимо проверять гликемию каждый год гликемию в возрасте старше 50 лет. Делать анализы нужно по указаниям доктора.