Список препаратов бигуанидов, перечень самых эффективных, показания и риски побочных действий
Самыми частыми пероральным препаратами, которые применяются для терапии сахарного диабета, считаются средства на основе метформина – бигуаниды. К ним относится список таких лекарств: «Метформин», «Буформин», «Фенформин», информацию о каждом можно найти в справочнике РЛС. Применение этой группы имеет множество достоинств. Перед использованием важно ознакомиться с характеристиками медикаментов, их действием, показаниями, влиянием на организм диабетиков, ценами.
Содержимое
Что такое Бигуаниды?
Бигуаниды препараты, список лекарств этой группы для лечения диабетиков применяются уже с 1970-х годов. Фармакология этих препаратов не рассчитана на активацию производства инсулина в поджелудочной. Их функции обусловлены угнетением глюконеогенеза. Самый популярный препарат группы – бигуанид с названием «Метформин».
В отличие от группы сульфонилмочевины бигуаниды не снижают концентрацию глюкозы, поэтому не приводят к приступам гипогликемии. Это очень важно после ночного перерыва в еде. Лекарства ограничивают подъем концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Бигуаниды повышают восприимчивость тканей и клеток к инсулину при первом и втором типе диабета, также способствуют улучшению всасывания сахара из крови в ткани и клетки, происходит замедление его всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Доза лекарства устанавливается врачом в индивидуальном порядке, может корректироваться уже в процессе терапии. Требуется постоянно контролировать показатели глюкозы специальным устройством – глюкометром. Обязательно учитывается общее самочувствие диабетика, ведь зачастую побочные действия возникают только по причине нарушения установленных доз.
Терапию начинают с минимальной дозы – это не больше 500 – 1000 мг за сутки, что равняется 1 или 2 таблеткам 500 мг. Если не возникает даже минимальных побочных реакций, то доктор может повысить дозы. Максимальная составляет 3000 мг.
Механизм воздействия
Организм человека получает сахар двумя способами:
- с едой;
- посредством процесса глюконеогенеза в печени.
Получается, работает целая система поддерживания сахара на нормальном уровне. С утра глюкоза выбрасывается в кровоток, поступает в мозг, обеспечивая его питание и бесперебойное функционирование. Но если глюкоза не расходуется должным образом, то избытки откладываются лишним весом на теле. Особенно это актуально для людей с диабетом.
Бигуаниды следует принимать во время еды, так они лучше усваиваются и быстрее попадают в кровь. Активное вещество оказывает влияние на гепатоциты, увеличивая восприимчивость тканей к гормону инсулину, одновременно притормаживая его всасывание в кишечнике.
Можно отметить такие положительные эффекты от приема бигуанидов:
- стабильное снижение лишних запасов жира;
- нормализация уровня сахара в кровотоке;
- снижение уровня гликированного гемоглобина до 1,5%;
- отсутствие эффекта спада концентрации глюкозы после ночного сна и развития ощущения голода;
- активизация процессов липолиза;
- замедление липогенеза;
- уменьшение концентрации вредного холестерина.
Состав и принцип механизма действия бигуанидов не оказывает токсических влияний на костный мозг и почки. Но следует помнить, что эта группа препаратов для лечения диабета противопоказана при тяжелых формах анемии, при патологиях почек, сопровождающихся сбоем клубочковой фильтрации.
Побочные эффекты
Основные побочные реакции, как правило, развиваются под влиянием передозировки. К ним относятся:
- тошнота с рвотой и диареей;
- металлический привкус в ротовой полости;
- отсутствие аппетита, доходящее до отвращения к продуктам;
- дискомфорт и боль в животе;
- лактатацидоз.
При снижении дозы препаратов перечисленные негативные реакции быстро отступают. Приступ диареи свидетельствует о необходимости отказа от бигуанидов.
При длительном лечении в большой дозе 2000 – 3000 мг нужно помнить, что ухудшается всасывание таких жизненно важных для любого человека веществ, как:
- фолиевая кислота;
- витамины группы В.
Специалисты при невозможности отмены бигуанидов обычно дополнительно назначают прием витаминов.
Обязательно на фоне лечения проводится контроль концентрации лактата в крови – минимум 2 раза за год. Это важно, потому что препараты отличаются своей способностью усиливать гликолиз в кишечнике, подавляя гликогенолиз в печени.
Если пациент жалуется на мышечную боль, врач обязательно проводит измерение уровня лактата. При повышении терапию бигуанидами потребуется остановить. Когда отсутствует возможность измерения показателей лактата, лечение приостанавливается до момента проведения исследования.
Противопоказания к приему
Бигуаниды противопоказаны для лечения диабетиков в следующих случаях:
- недостаточность дыхания;
- нарушение работы печени;
- анемия на фоне диабета;
- перенесенный инсульт;
- энцефалопатия;
- нарушение работы почек.
Также медикаменты данной группы запрещены при развитии диабетической комы, при кетоацидозе, когда в анамнезе пациента присутствует лактатацидоз. Бигуаниды также противопоказаны при состояниях гипоксии, таких как стенокардия, инфаркт, нарушения кровообращения.
Лекарственное взаимодействие
Эффект от препарата усиливается в сочетании с такими препаратами и средствами:
- Инсулин.
- Акарбоза.
- Клофибрат.
- Ингибиторы АПФ.
- Салицилаты.
- Секретогены.
- Ингибиторы МАО.
Эффективность лекарств, наоборот, ослабевает при одновременном приеме с такими препаратами и средствами:
- Глюкокортикостероиды.
- Тиазидные диуретики.
- Гормональные пероральные контрацептивы.
- Производные никотиновой кислоты.
- Глюкагон.
- Эпинефрин.
Бигуаниды можно сочетать с глитазонами, меглитинидами.
Заключение
Самым доступным препаратом в группе бигуанидов является «Метформин». Это универсальный и эффективный препарат. При первых признаках ухудшения состояния на фоне применения бигуанидов требуется посетить врача для обследования и сдачи анализов. В случае правильного использования таблеток, строго соблюдая дозы, установленные доктором, побочек не возникает. На фоне лечения улучшается общее самочувствие пациента.