Берут ли пациентов с диагнозом сахарный диабет в армию, оценка годности призывника, специфика болезни и причины отказа от службы

Сахарный диабет (синоним: СД) – опасное для жизни метаболическое заболевание, которое характеризуется хронической гипергликемией. В статье мы разберем, берут ли в армию с сахарным диабетом.

Диабетическая патология

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СД обозначается кодом E10-E14.

Специфика заболевания

Неинсулинозависимый диабет сопровождается уменьшением реакции клеток на инсулин и функциональным расстройством бета-клеток. Оба фактора сами по себе не вызывают диабета, но комбинация приводит к нарушению гомеостаза глюкозы. СД2Т обычно проявляется впервые после 40 лет и поэтому назывался ранее «взрослым диабетом». Основные факторы риска – генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием жиров, избыточный вес и отсутствие физических упражнений – обычно сочетание этих рисков приводит к возникновению болезни. В последние годы возраст начала диабета все больше смещается вниз, а в некоторых популяциях диабет иногда наблюдается у подростков.

СД2Т может протекать бессимптомно в течение продолжительного времени. Только когда содержание глюкозы в кровеносном русле повышается выше критического уровня, болезнь становится клинически заметной.

Симптоматика гипергликемии:

• Усталость;
• Апатия;
• Слабость;
• Зуд;
• Потеря массы тела;
• Полидипсия;
• Почка;
• Полиурия;
• Глюкозурия;
• Затуманенное зрение;
• Кожные заболевания;
• Дерматит;
• Расстройства заживления ран;
• Нарушения иммунной системы;
• Частые инфекции мочевых путей;
• Расстройства нервной системы;
• Диабетическая нейропатия;
• Мышечные подергивания.

Жажда и полиурия (увеличение производства мочи) развиваются при следующей концентрации глюкозы в крови – 180 мг/дл («почечный порог»). Если гликемия превышает это значение, глюкоза в почках больше не может быть полностью реабсорбирована. Это приводит к появлению глюкозы в моче (глюкозурия) и значительному увеличению объема мочи. Пациент пытается компенсировать потерю воды за счет повышенного употребления жидкости (полидипсия).

Полидипсия

При отсутствии лечения гипергликемия может привести к диабетической коме.

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует руководствовать следующими диагностическими инструментами для определения СД.

Определение уровня сахара в крови натощак

• Тест на толерантность к глюкозе после приема пищи;
• Определение концентрации моносахаридов в крови в случайное время;
• Определение значения HbA1c.

Дальнейшие диагностические меры:

• Определение C-пептида;
• Определение сахара в моче.

По мере необходимости врач может назначить другие обследования для проведения правильной дифференциальной диагностики или уточнения диагноза. Своевременная диагностика увеличивает шансы на полное выздоровление или улучшение качества жизни (в случае с инсулинозависимым расстройством). Схему медикаментозного лечения, как и немедикаментозные меры, назначит лечащий врач с учетом состояния больного и переносимости различных лекарственных препаратов.

Оценка годности призывников к службе в армии

При СД2Т служить в армии запрещено. Медико-социальная экспертиза признаёт диабетиков, независимо от стадии болезни, негодными к службе. При легкой или средней степени болезни освидетельствование проходит по пунктам «Б» и «В». При пункте «Б» молодые люди с диабетом 2 типа могут служить только в военное время. При тяжелой степени расстройства запрещено служить даже в ходе войны.

Пациенты с диабетом 1 типа получают категорию «Д», которая означает, что больной не может служить ни при каких обстоятельствах. В этом случае даже военные события не могут стать причиной для призыва к службе молодого человека.

При несахарной диабетической патологии могут взять в армию, если заболевание протекает бессимптомно. Несахарное мочеизнурение – относительно редкое и трудно диагностируемое заболевание. В острой фазе болезни человек освобождается от службы.

Армия

Осложнения

Если диабет не лечить в течение длительного времени, могут развиться типичные осложнения. Наиболее распространенным осложнением является диабетическая ретинопатия. Другими нежелательными последствиями являются диабетическая нефропатия и синдром диабетической стопы. Они обычно развиваются на основе диабетической ангиопатии и полинейропатии.

На службе у пациентов могут возникать тяжелые и опасные для жизни осложнения – гангрена, обмороки или серьезное бактериальное расстройство. Несвоевременное лечение может привести к трагичным и летальным исходам.

Необходимость лечения при диабете зависит в первую очередь от уже произошедших осложнений. На начальном этапе основное внимание уделяется консервативному лечению (питание, физические упражнения, медикаменты, применение инсулина).

Совет! Окончательное решение принимает медкомиссия. Перед прохождением комиссии рекомендуется получить консультацией у юриста или квалифицированного медицинского специалиста.

Если попал в армию и в ходе службы диагностировали диабетическое расстройство, пациент автоматически освобождается от военной службы.