Дают ли инвалидность при диагнозе сахарный диабет, группы, противопоказанные условия труда и медико-социальная экспертиза
Инвалидность – собирательный термин для обозначения различных нарушений и ограничений жизнедеятельности человека. В статье мы разберем, дают ли инвалидность при сахарном диабете.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диабетические болезни обозначаются кодами Е10-Е14.
Разные типы
Сахарный диабет 1 типа (аббревиатура: СД1Т; синоним: инсулинозависимый диабет) – аутоиммунное заболевание. При таких заболеваниях иммунная система начинает разрушать собственные структуры организма. В случае СД1Т клетки иммунитета продуцируют специальные белки, называемые антителами, которые разрушают В-клетки поджелудочные железы. Эти клетки продуцируют инсулин, который снижает уровень сахара в крови. Чем больше В-клеток разрушено, тем меньше инсулина может быть произведено.
СД1Т развивается очень медленно и протекает бессимптомно около полугода. В начале этого развития гликемия по-прежнему остается на нормальном уровне. В «зачаточном» состоянии можно выявить антитела, направленные против В-клеток в крови соответствующего человека.
В начальной фазе инсулинозависимого диабета несколько механизмов могут способствовать дальнейшему разрушению тканей. Возможными факторами риска являются различные вирусные инфекции – корь, эпидемический паротит, краснуха. Различные лекарственные препараты, которые влияют на иммунитет, могут ускорять наступление СД1Т. К ним относятся, например, лечение интерферонами при воспалении печени (гепатит) или рассеянном склерозе. Некоторые пищевые компоненты – белки клейковины или коровьего молока –рассматриваются как факторы, увеличивающие шанс заболеть диабетом.
Вирусы Коксаки распространен по всему миру и вызывает респираторные заболевания, особенно у детей. Конкретный белковый компонент вируса очень похож на фермент, продуцируемый в клетках поджелудочной железы. Этот фермент представляет собой декарбоксилазу глутаминовой кислоты (ДГК). Поскольку иммунная защита образует антитела против вируса в случае заражения, после выздоравливания может возникать аутоиммунное расстройство. Антитела начинают атаковать собственное ДГК тела и таким образом уничтожают бета-клетки. У более 80% диабетиков имеются антитела к ДГК.
Некоторые исследования считают, что ключевым фактором риск в развитии расстройства 1 типа является генетическая предрасположенность. Наследственная предрасположенность обусловлена специфическими структурами белка на белых кровяных клетках, называемых «человеческими лейкоцитарными антигенами» (HLA). У каждого человека есть HLA. Тем не менее, HLA – так же, как отпечатки пальцев – у разных людей отличается.
Симптомы:
- Повышенное чувство жажды;
- Частое мочеиспускание и обезвоживание;
- Расстройства роста, потеря веса, проблемы с недержанием мочи;
- Физическая и умственная отсталость, а также чувство давления в голове;
- Агрессивное поведение;
- Зуд;
- Нарушения кровообращения, особенно головокружение при быстром подъеме от сидения (из-за потери жидкости из-за частого мочеиспускания);
- Потеря аппетита и общая вялость;
- Расстройства потенции и снижение сексуального интереса;
- Мышечные спазмы;
- Тошнота и боль в животе;
- Частое появление инфекций мочевых путей и гнойных воспалений кожи;
- Отсутствие менструации (аменорея).
Неинсулинозависимый диабет значительно отличается от 1 типа. При инсулинозависимой форме синтез инсулина уменьшается в результате разрушения инсулин-продуцирующих клеток, однако при 2 типе в кровотоке слишком много инсулина. Поджелудочная железа производит большое количество инсулина в течение долгого времени, поэтому ткани становятся устойчивыми (нечувствительными) к нему.
В развитии СД2Т наследственность играет не последнюю роль. Многочисленные наследуемые гены могут нести ответственность за развитие этого заболевания, хотя точные данные в настоящее время неизвестны. Основные факторы риска:
- Если у одного из родителей есть СД2Т, риск для детей составляет 40 процентов;
- Если оба родителя страдают от диабета, дети также развивают это заболевание с риском 80 процентов;
- Если у монозиготного близнеца возникает СД2Т, его близнец также будет страдать от этого расстройства в 90% случаев.
Однако генетическая предрасположенность – не основной фактор, который способствует развитию болезни. Нездоровая диета, а также ожирение и сидячий образ жизни могут увеличить риск появления СД2Т. Было обнаружено, что увеличение веса от 8 до 10 кг увеличивает риск развития диабета в 3 раза, увеличение на 11-20 кг – в 5 раз.
Группы инвалидности и их причины
Инвалидность какой группы дают при инсулинозависимом диабете? Диабет не является основанием для получения инвалидности. Основанием для оформления инвалидности являются диабетические осложнения у взрослого или молодого диабетика (ребенка) – функциональные и органические расстройства. Пациентам с компенсированным инсулиннезависимым диабетом не требуется диспансеризация. Бессимптомное течение расстройства – не повод, чтобы оформлять или рассчитывать на инвалидность.
Если у пациента возникают осложнения (диабетическая стопа, ретинопатия, нефропатия), ему полагается инвалидность и выплаты пенсии в размере, которую устанавливает комиссия. Получить инвалидность с диабетом 1 типа можно после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Многие спрашивают: положена ли инвалидность пациентам при сахарном диабете 2 типа? При втором типе назначение инвалидность также зависит от наличия осложнений. Если пациент лишается трудоспособности в результате СД2Т, он может рассчитывать на инвалидность. Лишением трудоспособности (нетрудоспособность) считается состояние, при котором пациент (инвалид) неспособен выполнять трудовую деятельность ввиду болезни.
Можно ли пациенту получить инвалидность при другом типе диабета? При несахарной разновидности диабета также дают инвалидность, если имеются осложнения.
Оценка трудоспособности
Первую группу дают диабетикам, у которым имеется тяжелая полинейропатия, психические расстройства, ретинопатия, синдром диабетической стопы и частые гипогликемические комы.
2 группу могут получить пациенты, которые страдают от ретинопатии и нефропатии 2-3 стадии, неврологических расстройства и психических нарушений.
3 группа выдаётся пациентам с минимальным нарушениям функции различных органов или легким течением болезни.
Совет! Окончательное решение принимает МСЭ. Рекомендуется проконсультироваться с доктором.