Причины возникновения сахарного диабета 2 типа, методы диагностики, симптомы, осложнения, лечение и профилактика
Сахарный диабет 2 типа (аббревиатура: СД2Т; синоним: инсулиннезависимый диабет) – метаболическое заболевание, которое характеризуется нарушением чувствительности клеток к инсулину и возникновением хронической гипергликемии. В статье мы разберем диабет 2 типа симптомы и лечение.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СД2Т обозначается кодом Е11.
Причины
Наследственная предрасположенность, избыточный вес и отсутствие физических упражнений (гиподинамия) играют ключевую роль в развитии СД2Т. Если оба родителя страдают от диабета, риск заболевания их детей увеличивается до 80%. По мере увеличения массы тела изменяется форма и функция жировых клеток. Абдоминальные адипоциты выделяют вещества, которые поднимает риск развития инсулинорезистентности. 4 из 5 человек с диагнозом СД2Т страдают от ожирения. Отсутствие физических упражнений способствует развитию ожирения и, более того, приводит к более слабой реакции мышечных клеток на инсулин. Существуют и другие факторы, которые могут влиять на развитие и курс болезни – неблагоприятная диета и определенные гормональные нарушения.
Определенные гены оказывают сильное влияние на СЛ2Т. Образ жизни также играет важную роль в развитии болезни. Здоровый образ жизни помогает предотвратит развитие диабетического расстройства. Риск развития диабета типа 2 увеличивается в более старшем возрасте.
Основные факторы риска:
- Метаболический синдром: считается своего рода предшественником СД2Т, а также поднимает риск осложнений;
- Ожирение: риск увеличивается в 5-10 раз по мере увеличения массы тела. Более 4 из 5 диабетиков имеют избыточный вес;
- Высокие уровни углеводов, ненасыщенных жирных кислот и алкоголя также, вероятно, способствуют развитию СД2Т. Употребление мясных продуктов может повредить бета-клетки поджелудочной железы;
- Недостаток физических упражнений: в результате гиподинамии чувствительность миоцитов к инсулину снижается, а вероятность метаболических нарушений увеличивается;
- Лекарства: некоторые фармацевтические средства могут способствовать развитию болезни. Длительное применение пероральных глюкокортикоидов увеличивает в 15 риск развития диабета. Существуют и другие препараты, которые увеличивают риск гипергликемии – антидепрессанты, антигипертензивные препараты (бета-блокаторы), диуретики (например, тиазиды) и противозачаточные таблетки;
- Другие факторы: недосып, стресс, депрессия сопровождаются высокой концентрацией гормонов «стресса». Алкоголизм и курение также увеличивают риск расстройства.
Заболеваемость СД2Т растет на протяжении десятилетий. С 1995 года этот рост был особенно сильным. Даже среди молодежи СД2Т появляется чаще, чем десятилетия назад. Эксперты видят причину в том, что сегодня молодые люди меньше двигаются, а больше сидят за компьютером.
Симптомы
Во многих случаях типичные симптомы расстройство отсутствуют в течение длительного времени. Иногда симптомы, которые могут быть результатом диабета, возникают очень поздно. Большинство пациентов не замечает диабет в течение нескольких лет. Только измерения уровня моносахаридов в крови могут безопасно обнаружить заболевание. Здоровым людям следует делать такие тесты на регулярной основе. Высокий уровень сахара в крови особенно влияет на кровеносные сосуды и нервы. Несвоевременное лечение диабета может вызывать повреждения сердца, почек, глаз и нервов. При отсутствии лечения болезнь значительно сокращает продолжительность жизни. Риски значительно уменьшаются при надлежащем лечении.
Симптомы, которые очень редко встречаются в начале болезни:
- Чрезмерная жажда;
- Увеличение мочеиспускания (полиурия);
- Слабость, усталость, низкая работоспособность, головокружение;
- Повышенная склонность к инфекциям, плохое заживление ран;
- Сухость кожи, зуд;
- Беспричинная потеря массы тела.
В чем опасность?
При гиперинсулинемии возникают различные косвенные расстройства, которые могут снизить качество жизни пациента. Толерантность к глюкозе нарушается, кровяное давление и уровень жиров в крови увеличиваются. Хроническая гипергликемия приводит к изменению кровеносных сосудов. У пациентов возникает атеросклероз – основная причина инфаркта миокарда, инсульта и нарушений артериального кровообращения. При СД2Т значительно сокращается общая продолжительность жизни.
Интересно! Изучением закономерностей возникновения и развития СД занимается диабетология.
Нередко у пациента возникает гипертония, головная боль, нефропатия, ретинопатия и другие расстройства, которые требуется лечить на начальных стадиях. При первых признаках (тошнота, тяжесть в животе, плохое зрение, боль в стопе) взрослый пациент должен обращаться за консультацией в муниципальную больницу или частную клинику. Важно диагностировать расстройств на ранней стадии, пока не возникли другие последствия.
Иногда симптоматика отсутствует, поэтому диабетикам рекомендуется регулярно проходить простые обследования. В медицине существуют множество разновидностей диагностики, которые позволяют выявить различные осложнения.
Диагностика
СД2Т можно выявить 4 различными диагностическими тестами: анализ глюкозы натощак, в любое время суток, при приеме пищи или исследование гликированного гемоглобина. Концентрация глюкозы измеряется в ммоль/л. Информативность анализов может различаться в зависимости от того, откуда получен образец крови – от кончика пальца (капиллярная кровь) или вены (венозная кровь).
Концентрация моносахаридов натощак измеряется после периода голодания не менее восьми часов. В течение этого времени испытуемые не должны принимать ни сладких, ни жирных продуктов. Измерение проводится в утреннее время суток.
Чем выше содержание сахара в крови, тем больше гликируется гемоглобин. Поскольку это соединение стабильно, а эритроциты живут в среднем в течение восьми недель, врачи могут использовать показания HbA1c, чтобы узнать, сколько сахара присутствовало в крови за последние несколько недель: значение HbA1c представляет собой средний уровень глюкозы в крови за последние 8-12 недель. Он обычно используется в лечении для корректировки гликемии. Измерение может проводиться независимо от времени суток. Неправильные результаты могут быть вызваны определенными заболеваниями крови, переливаниями крови, заболеваниями печени (например, циррозом, недостаточность), слабостью почек, дефицитом железа и беременностью. В большинстве случаев значения HbA1c приведены в процентах.
Лечение
Цели терапии диабета как первого, так и второго типа определяются индивидуально и совместно с врачом. Медикаментозное лечение должно снизить концентрацию моносахаридов до такой степени, чтобы снизить риск появления осложнений до необходимого минимума. В то же время следует избегать препаратов, которые могут вызывать сильную гипогликемию. Уровень сахара в крови может колебаться только в течение определенного промежутка времени. Поэтому препараты должны быть индивидуально адаптированы к количеству потребляемых углеводов.
Врачи-специалисты всесторонне объясняют, какие факторы негативно влияют на болезнь и что следует учитывать при терапии. Информирования пациента имеет важное значение, поскольку образ жизни играет огромную роль в заболевании и его лечении.
Пероральные антидиабетические средства – это гипогликемические средства, которое принимают, как правило, в виде таблеток. Большинство агентов способствуют выработке инсулина или улучшают чувствительность клеток к гормону. Все пероральные гипогликемические агенты усиливают выработку инсулина. Основные группы лекарства – бигуаниды, сульфонилмочевины, глиниды, глитазоны, ингибиторы альфа-глюкозидазы и ингибиторы ДПП-4. Они отличаются по эффективности, совместимости и критериями исключения. Препаратом первого выбора принято считать метформин. Некоторые активные ингредиенты можно комбинировать.
Инкретиномиметики (агонисты ГПП-1 рецепторов) вводятся в подкожную жировую ткань. Вещества оказывают гипогликемическое действие несколькими способами – уменьшают выработку глюкозы из полисахаридов и улучшают чувствительность к инсулину. Препараты замедляют опорожнение желудка и приводят к ощущению сытости. Инкретиномиметики имитируют действие естественных гормонов кишечника (инкретинов).
Аналоги инсулина помогают заменить эндогенный гормон поджелудочной железы. Существует инсулин биотехнологического производства (то есть химически идентичный естественному человеческому гормону) и инсулин животного происхождения (обычно свиной, который отличается одной аминокислотой).
Инсулины классифицируются в зависимости от их продолжительности действия. Инсулины короткого действия немедленно или через несколько минут. Они достигают наибольшего эффекта в течение 1-2 часов, а продолжительность действия составляет от 4 до 8 часов. Инсулины длительного действия могут действовать более 40 часов. Добавленные вещества (например, цинк, некоторые белки) задерживают действие инсулинов. Комбинации инсулинов короткого и длительного действия также называются смешанным инсулином.
Препараты с инсулином почти всегда вводятся в подкожную ткань, обычно в брюшную полость. Инсулин нельзя принимать перорально, потому что желудочные соки разрушают гормон. В настоящее время тестируются ингаляционные порошки. Лечение сахарного диабета рекомендуется осуществлять под контролем врача.
Профилактика
Одной из наиболее важных превентивных мер неинсулинозависимого диабета является уменьшение веса тела и изменение рациона питания. Переходить резко на низкоуглеводную диету не рекомендуется. Также рекомендуется регулярно измерять самые важные показатели крови – гликемию, кровяное давление и липиды. С 45 лет эти измерения рекомендуется проводить не реже одного раза в три года.
Совет! Не рекомендуется самостоятельно избавлять от заболевания непроверенными диетами (определенными фруктами или овощами), лечебными отварами или другими народными средствами. Если возникают различные проявления болезни, необходимо выяснить их этиологию и патогенез перед началом лечения. Прогноз зависит от степени диабета и этиологических факторов. Снижать сахар при появлении первых симптомов не рекомендовано.
Доктор поможет назначить целевые обследования, которые помогут выявить СД2Т и разные осложнения. Важно понимать, что важна не только доза или типа лекарства, но и диета, а также физическая активность пациента. Пациенту нужно серьезно относиться к диете и в особенности избегать высокоуглеводных продуктов. Кушать необходимо согласно рекомендациям диетолога. Схему лечения назначит врач. Пить препараты самостоятельно запрещено. Он также порекомендует похудеть и вернуть в норму физическую активность.