Помогает ли прием статинов больным с сахарным диабетом 2 типа снизить риск осложнений

Сахарный диабет 2 типа — тяжелое заболевание, вызывающий нарушение всех метаболических процессов.  В последствие развиваются серьезные осложнения. Особенно страдает сердечнососудистая система. Именно патологии ССС являются частой причиной летальных случаев при диабете. Препараты статинов, назначенных при диабете 2 типа, обязательно входят в перечень медикаментов, применяемых для лечения данной патологии. Многочисленные исследования доказали его очевидную пользу в снижении риска развития ССЗ при СД 2 типа. Они используются для первичной и вторичной профилактики заболевания.

Диабет 2 типа
Диабет 2 типа

Что такое статины

Частой причиной сердечных приступов является атеросклероз кровеносных сосудов. Липидные бляшки, оседающие на стенках капилляров, со временем образуют жировые комки, затрудняющие нормальный кровоток. Как осложнение, развивается ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт. Причиной атеросклероза является изменение жирового обмена, повышение в крови уровня липидов низкой плотности. Статины – лекарственные препараты, механизм действия которых направлен на нормализацию липидного обмена, снижения уровня «плохого холестерина».

В 2019 году состоялся конгресс Европейского сообщества кардиологов, где обсуждалась необходимость применения статинов в лечении ССЗ. Ученные, проводившие исследования в этой области, представили отчет, по результатам которого препараты данной фармакологической группы помогают снизить смертность от заболеваний сердечной системы. Причем, время начала лечения статинами не влияет на результат. Даже если прием начат не сразу после постановки диагноза, положительная динамика прослеживается весь период терапии.

В эксперименте приняло участие более 600 человек с заболеваниями сердечнососудистой системы, осложненными разной степенью атеросклероза. Смертность среди пациентов, постоянно принимавших статины на протяжении 50 месяцев в максимальной дозе, снизилась до 10 %. Количество летальных случаев среди больных, прекративших прием препарата, приблизилось к уровню пациентов, никогда не принимавших статины.

Статины
Статины

Механизм действия

Статины – синтетические лекарственные средства. Действие препарата направленно на снижение активности мевалоната – фермента, являющимся первым звеном в образовании холестерина. Основное действие приходится на паренхиму печени, где происходит синтез липидов. Статины увеличивают количество печеночных рецепторов, захватывающих и утилизирующих липопротеиды низкой плотности. Это , в конечном  итоге, снижает уровень общего холестерина, триглицеридов, а также ЛП очень низкой плотности.

Лечебный эффект от приема лекарств наступает спустя 1 час после приема. По истечении  четырех недель от начала терапии, наблюдается максимальное терапевтическое действие препарата. При поддержании рекомендуемой дозы и регулярном употреблении лекарств, максимальный эффект сохраняется.

Биодоступность препаратов достигает 20-30%. Основной метаболизм происходит в печени, поскольку она является мишенью их воздействия. Большая часть лекарств выводится с калом в неизменном виде (85-90%). Оставшееся средство выводится почками. Скорость утилизации препарата не зависит от возраста и пола пациентов.

Дополнительные фармакологические действия

Помимо снижения уровня «плохого холестерина» статины, они восстанавливают интиму сосудов на ранних стадиях атеосклероза, улучшают состояние крови, разжижают ее. Таким образом, снижается показатель атерогенности. Дополнительное действие статинов заключается в способности:

  • расширять просвет коронарных артерий;
  • предотвращать спазм сосудов
  • стимулировать восстановление капилляров.
  • предупреждать разрушение гладкомышечных клеток сосудов.
  • снижать вязкость крови.
  • понижать уровень тромбина
  • антиоксидантного действия.
  • снижать альбуминурию при сахарном диабете.
  • уменьшать гипертрофию левого желудочка.
  • антиаритмического действия.
  • замедлять прогрессирование болезни Альцгеймера и деменции.

Благодаря таким способностям, статины стали препаратами выбора при лечении болезней сосудистой системы, являющимися осложнениями сахарного диабета. Препараты нового поколения не только снижают уровень «плохих», но и способствуют повышению количества «полезных» липидов в крови.

Информация! Пить лекарство нужно только раз в сутки, независимо от приема пищи.

Действие статинов
Действие статинов

Кому из диабетиков показан приём статинов

Сахарный диабет назван «неинфекционной эпидемией» 20 века. Поскольку он очень быстро распространяется по земному шару. Цифры говорят сами за себя – каждый 1 житель планеты болен диабетом. Большинство об  этом не знают, пока не «получат» первый приступ или случайно не обнаружат во время сдачи анализов.

Любой вид диабета характерен неспособностью организма утилизировать глюкозу. Причин таких нарушений две. Первая – недостаточная выработка инсулина, гормона, расщепляющего глюкозу. Второй причиной СД является невозможность организма  использовать инсулин «по назначению». Она является провокатором развития второго типа диабета. У таких пациентов сахар утилизируется в малых дозах и накапливается в организме. Анализы крови и мочи показывают его повышенное содержание. Очень часто больные не знают о своем заболевании, и только после обращения к невропатологу или кардиологу по поводу перенесенного инфаркта миокарда, инсульта узнают, что их болезнь – осложнение диабета.

Поэтому кардиологи и эндокринологи пришли к единому мнению, статины — неотъемлемая часть комплексной терапии СД. Они применяются для первичной и вторичной профилактики осложнений, вызванных диабетом. Доза подбирается индивидуально каждому больному, зависимо от степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Для первичной профилактики используют минимальную дозировку препарата. Такую же дозу назначают больным 2 ст. СД, у которых нет ожирения и липидная формула крови в норме. Пациентам, у которых диагностирована гиперхолистеринемия, ожирение, артериальная гипертензия и проблемы с сердцем статины назначаются пожизненно. Ведь диабет – коварное заболевание, провоцирующее развитие атеросклероза и , связанных с ним, осложнений.

Предостережения и ограничения

Сатинины предупреждают развитие осложнений, вызванных диабетом. Но начиная принимать препараты, нужно быть готовым к тому, что лекарства могут вызвать нежелательные реакции. Основное действие медикаментов – снизить уровень холестерина. Они прекрасно справляются с этой задачей, но «по пути» поражают печень, вызывают дряхлость мышц. Особенно явно прослеживается негативное влияние средств у людей пожилого возраста. По причине возрастающих мышечных болей, пациенты отказываются от физической активности, чем еще больше усугубляют течение СД, провоцируют развитие ССЗ. Кроме этого лекарства способствуют набору лишнего веса.

Слабость мышц
Слабость мышц

Вторым серьезным негативным действием препарата считают снижение умственных способностей пациента. Ученые выдвинули гипотезу, что статины «по-особому» действуют на стволовые клетки, призванные защищать от боли, бороться с повреждениями, поддерживать память.  Лабораторные исследования подтвердили их догадки. Стволовые клетки, обработанные статинами, через две недели начли вести себя неестественно. Они утратили способность к восстановлению и росту. Препараты не давали клеткам производить новую костную и хрящевую ткань.

Во время всей терапии статинами больным нужно соблюдать низко холестериновую диету. Также, следует каждый месяц  делать  биохимический анализ крови с обязательным определением липидного спектра и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Первая величина дает возможность скорректировать дозировку препарата, вторая — является показателем уровня работы печени. Ведь именно она становится мишенью при лечении статинами. Во время терапии нужно ограничить поездки за рулем, а также выполнение работы, требующей повышенной концентрации внимания.  Лекарства вызывают головокружение и могут привести к потере координации.

Холестерин
Холестерин

Информация! С осторожностью назначают препарат пациентам, имеющим хронические заболевания мочевыделительной системы или и ведущим малоактивный образ жизни.

Противопоказания и побочные эффекты

Есть категории людей, которым статины нельзя принимать, даже  с учетом риска развития осложнений от СД или при высоком холестерине. Препараты противопоказаны пациентам, имеющим:

  • риск появления или уже имеющуюся почечную недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • мышечные болезни в анамнезе;
  • поражение мышц после приема фибратов;
  • непереносимость компонентов лекарства;
  • тягу к алкоголю.

Также лекарства не прописывают при беременности и лактации. Женщинам репродуктивного возраста назначают статины при условии применения адекватных методов контрацепции.

Статины и алкоголь
Статины и алкоголь

Во время лечения препаратами данной фармакологической группы могут возникнуть побочные эффекты.

Часто:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • диспепсические расстройства;
  • фарингит;
  • миалгия;
  • канальцевая протеинурия.

Не часто:

  • стенокардия;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • крапивница;
  • зуд;
  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • нарушение сна;
  • чувство тревоги;
  • депрессия;
  • артрит;
  • периферические отеки;
  • боль в спине.

Частота появления нежелательных симптомов пропорциональна дозе препарата.

Осложнения
Осложнения

Лучшие из статинов и рекомендуемы терапевтические дозы при СД2

Если анализ крови показал высокие цифры холестерина, то это тревожный знак. Нужно посоветоваться с врачом, как нормализовать показатели. Зачастую доктор назначает статины, они приводят в норму холестерин, улучшают формулу крови. Доктор помогает правильно выбрать препарат, руководствуясь состоянием больного и результатами его анализов.

«Аторис» — таблетки, продаются только по рецепту. Препарат 3-го поколения, помогает снизить холестерин, принимается курсами. Доза подбирается индивидуально и зависит от количества холестерина в сыворотке крови. Вначале назначают 10 мг препарата в сутки. При  необходимости дозу повышают каждый месяц. Максимальная доза составляет 80 мг.

«Роксера» действующее вещество: розувастатин. Таблетки эффективно устраняют излишек холестерина. Пьют средство по 10 мг раз в день. При очень высоких показателях холестерина дозу повышают до максимума – 40 мг.

«Ливазо» — активный компонент: питавастатин. Таблетки пьют целиком, не разжевывая, запивая водой. Начальная доза 1мг, максимальная 4 мг. Обычно больным назначают 2 мг.

Могут ли статины спровоцировать развитие диабета второго типа у здоровых людей?

Статины полезные препараты, помогающие избавиться от накоплений холестерина, появившихся в результате сахарного диабета. Но не все так просто. Есть случаи, когда именно прием статинов стал провокатором развития диабета. Сказать однозначно, что препараты провоцируют развитие СД2 нельзя. Но, все же, при лечении статинами сохраняется опасность появления сахарного диабета « у лиц, ужу имеющих СД. Рискуют заболеть сахарным диабетом и лица, имеющие высокие показатели  глюкозы в анализе крови, сделанном натощак (5,6 ммоль/л и более).

Небольшое заключение

Схарный диабет часто вызывает повышение холестерина, провоцирует развитие ИБС, инфаркта миокарда или инсульта. Но не все больные верят, что они относятся к группе риска развития ССЗ. Роль врача донести информацию пациенту, убедить его в целесообразности приема сиатинов. Подбор статинов происходит индивидуально, зависимо от состояния пациента. По такому же принципу подбирается и доза препарата. Только совместными усилиями доктора и пациента можно победить болезнь и улучшить качество жизни больного.